最新站名：千夜阁 最新网址：www.qianyege.com
氧气是人类赖以生存的关键，人可以好几天不吃饭，一两天不喝水，但你却时时刻刻都需要氧气。氧气从大气中来，进入人体鼻腔，经上呼吸道湿化加温后，进入肺里成为肺泡气。肺泡就像一个个站台，不停驱动着肺泡气里的氧气走进一条条毛细血管高铁线，然后挤进一个个红细胞车厢，与其中名为血红蛋白的座位相结合。
一般情况下吸入的氧气远大于车厢可承载的量，每个车厢都几乎是满载的，这时的氧饱和度便是正常的95-100%。如果氧气供应不足，出现空座，那氧饱和度就会下降，人体就会缺氧。
这其中最主要的就是肺部摄入氧气的能力，肺功能差，摄入氧气的量就不足。
其次就是血液的输送能力，血液输送靠的是高铁列车的驱动力——心脏。心功能差，输送能力就弱，将氧气散布全身的速度就会减慢。
之所以心肺不分家，除了有解剖上的紧密联系外，很大一部分原因就在于此。
不过有了心肺的机械力还不够，想要让全身都摄取到氧气还需要另一种力，氧分压。
氧分压其实无处不在。
从大气到肺、动脉血、细胞外液、混合静脉血、组织、再到细胞内线粒体，氧分压就像液体中的渗透压一样，起到了助推氧气解离扩散的重要作用。（1）
而控制氧分压的源头就在大气，大气压的大小决定了氧气解离能力。虽说客机本身会给机舱内加压，但加压的程度还是会根据机外的气压大小做调节，升空越高机舱内的气压就越低。
普通人的心肺对这种压力变化没什么太大的反应，适应能力非常不错。但病儿心肺功能极差，根本无法耐受这样的气压变化。
这就需要医疗队调节呼吸机保证病儿的氧分压维持在一个适当的水平，过低会出现低氧血症，过高就是氧中毒。同时需要心电监护自带的SaO2监测仪，实时监控氧气供给是否充足。（2）
氧饱和度和氧分压是祁镜脑子里第一个思考的东西，他知道对这孩子最重要的就是氧气。只要有合适的氧气供给，面前这队精英就能把孩子安全送到目的地。
但对于已经模拟过许多次护送流程的医疗队来说，他们需要顾虑的地方和需要做的事情却要多得多。
就在降落广播出现后不久，领队就派了一名护士跟空姐去了机长室联系机场塔台。
首先要做的就是得到成田机场医疗部门的帮助，确保对方在机场已经配备了必须的急救车辆和相关的急救仪器和用品。这些必须品一旦出现缺漏或者不准时，对孩子的生命都是威胁。
所以在降落前肯定要核对无误才行。
其次要做的就是些像海关入境办理这种非医疗问题了。
因为陪伴孩子的家属有限，必须时刻有人待在病儿身边在必要时做出决定。所以得让塔台向边防和日本警视厅告知具体详情，等医疗护送队下机后，必须派相关登记人员前来办理入境手续。
而且现在丁辰说不定也得留在日本做手术，这些手续只会更麻烦。
之前少了丁辰，现在又少了位护士，整个护送队人数骤减。听到下降广播后，所有人的注意力也从阑尾炎迅速集中在了孩子身上。他们很清楚，就和刚起飞时一样，飞机降落的时候也是死神夺命的时候。
然而死神早已暗暗布下了自己精巧的棋局。
早在护士还没离开的时候，病儿的氧饱和度就已经出现了一些细微的波动。这种波动幅度并不大，时升时降时好时坏的，考虑到孩子原本的身体情况，许多人都不会在意。
但如果一直仔细观察它的变化，敏感的人就会发现，不管数据如何上下浮动，总体水平却是在往下掉的。
队伍里的那位nicu护士就是特别敏感的人：“王队，氧饱和度不太对。”
领队扫了一旁的心电监护一眼：“89......”
护士知道数字很微妙，所以跟着又提了一嘴：“刚才还能维持在92左右的，现在掉了不少了。”
王队是整支医疗队的大脑，宗旨只有一个不允许出现意外。所以只是稍稍思索了片刻，就下了命令：“查呼吸机和通路。”
呼吸机用的是标准通气模式PCV，需要设置压力控制水平、呼吸频率和吸呼比，对于病儿来说，如果出现了氧饱和度降低，那很大概率就是呼吸机输送氧气出了问题。
“呼吸机参数没问题。”
“通路也是好的......”
两人快速做了检查，答案让王队皱紧了眉头，因为心电监护上的氧饱和度又往下掉了点：“88，不对劲，里面肯定有问题！”
呼吸机是之前就做好的参数调整，在医院、机场和之前都一直在用，没出现过什么问题。而通路是全新的，在插接的时候也做过检查，不应该有堵塞才对。
“呼吸机和通路都没问题，只能是孩子的气道了。”
领队的决策力大大超出了祁镜的想象，只是稍加判断就会立刻传达自己的命令，没有丝毫犹豫。而他手里那些精英也对他的判断没有怀疑，连忙检查起了气管插管。
在手电灯光下，他们发现插管内部有一块坚硬痰痂把管腔阻塞了一半。
因为呼吸机的压力是固定的，管腔狭窄就会造成气流量下降，然后影响孩子的氧饱和度。
看到痰痂，一切都能说通了！
“原来问题出在这儿，这根管子不能用了！”
王队一边说着一边从另外两位队员手里接过新的套管。三人合作非常流畅，整个拔除换管的过程对普通医生来说并不轻松，但在他的手里却显得驾轻就熟：“好了好了，痰没了，小家伙也该好起来了......”
“呼，好厚的痰痂啊。”
三人完了手头的工作，同时看向了心电监护，然而氧饱和度那儿的数字却和他们开了个不大不小的玩笑。没有上升，甚至连持平都做不到。
87~
“没升！？”
“不可能吧！！！”睡在一旁的王辰强忍着腹痛直起身子，艰难地走到三人面前，“去了痰痂还不行？”
到了这个时候，要说不慌是不可能的。那种千辛万苦得到了奖励，最后开箱却发现只是个鼓励奖后的挫败感，一般人难以承受。现在机舱内，也就只有王领队和祁镜两人还保持着绝对的冷静。
两人从刚做的气管插管和呼吸机两头分别查起，最后交汇在了一个谁都没注意的关键点上。
“你们怎么用的被动湿化器？”祁镜奇怪地看了他一眼，“我记得麻醉科才用这东西，长时间不换会增加气道阻力的啊。”（3）
“还不是为了省电嘛，就怕半路出现意外电不够用。”王队的话提醒到了自己的队员，“应该是这个湿化器堵了。”
几人连忙看向孩子气管插管前的一个绿色被动湿化器，里面已经已经被打湿，可以看到不少细小的水珠：“这可是新的啊，应该不至于那么快出问题吧。”
“不行，氧饱和度还在掉！”
只是几句话的功夫，氧饱和度的降幅开始慢慢增大，原本87的数字在跳到了85后短短一瞬又进一步掉到了83。它就像个已经能习惯正常下楼的熊孩子，开始尝试两格走了。
“换！”
王队没有犹豫，直接开始上手拆下了湿化器。而旁边的队员迅速拿来了备用电池和早已准备在一旁的主动湿化器，通电，加热，连通，一气呵成。
在祁镜看来这是又一次出色的危机应对，如果换成在其他医院里，这种速度完全值得表扬庆贺一番。
但在这里，没有掌声，有的只有心电监护的警报音，同时伴随而来的还有跳崖式下降的氧饱和度变化。不是夸张，如果屏幕里的数字被换成人的话，那他肯定是在跳崖。
才没多久，这个熊孩子就已经不满足于两格跳了，83、65、42、33，完成这四个数字的跳跃只用了不到半分钟的时间。
祁镜只知道死神探出了手，但没发现探出的远不止一只手。
没人会说之前的痰痂不是问题，也没人会说刚拆下的被动湿化器没有问题，但那些都只是佯攻或者说是必要的铺垫。最后的杀招直到现在才出现在众人面前，刚出手就打了团队一个措手不及。
刚连上新的湿化器，还是最保险的主动型加温湿化器，氧饱和度竟然开始大跳水，问题出在了哪儿？
是呼吸机？
是通路？
是湿化器？
亦或是气管插管？
还是孩子自己的身体出现了严重问题？
“是新的湿化器有问题？”
“不可能啊，这虽然不是全新的，但也没用过几次。”护士连连摇头，“来之前做过检查，电源、通路、加热板都能正常工作。”
“确定全都检查过么？”
“全查过了！我敢保证肯定没问题，一切都是好的！”
“那问题出在哪儿？呼吸机？”
“全是好的，我查了四遍！”
“插管刚才做之前我也检查过，你们也都检查过，不可能出现问题！”王队就算是定海神针可也没见过这么大幅跳水的氧饱和度，显然也是急了，“现在不管是不是湿化器的问题，直接摘掉，我们徒手打气！”
在呼吸机无用的情况下，直接靠手动捏气囊已经成了他们的唯一选择。
这是最后医疗队的最后一道防线，之前在医院也不是没有练习过。遇到呼吸机故障，或者备用电池耗尽的情况下，他们必须使用这种最原始的办法给孩子持续通气。
气囊交到了护士手里，按照肌肉记忆，她熟练地捏起了皮球，从频率到送气量都被控制在了完美的区间范围内。
空气被一波波送进孩子的气道，没一会儿，只剩30多的氧饱和度慢慢恢复了上来，孩子全身大范围紫绀也淡了下去。
但这对医疗队来说只能算是一个不太坏的消息，手动送气虽然解了急，但却不是万全之策。面对这类机械化操作，人类终究赢不过机器，最终还是要换回来。
呼吸机到底出了什么问题？
没问题！
通路呢？
一通到底，也没问题！
气管插管呢？
现在正连着气囊，氧饱和度也恢复了，说明氧气输送的终末端包括孩子本身都没问题！
湿化器？
加热温度没问题，水用的也是刚拆包的生理盐水，也没有被动湿化器的那种堵塞可能......
“王队，全没问题！”
王队脸色异常凝重，看了看手表后连连摇头：“离降落机场没多久了，降落后会遇到更多问题，只是靠捏皮球肯定不行。万一出个什么情况，孩子在机场可没办法救啊！”
“而且单纯捏皮球，气道在没有湿化的情况下马上就会出现痰痂，到时候......”
“没办法了，只能靠你们两个继续操作下去。”
“直接滴生理盐水？”
“嗯！”
丁辰靠在座椅边，因为帮不上什么忙就索性打了下手。而另一边的祁镜就坐在那儿，静静地看着他们。
这是一支非常不错的医疗队，自己贸然加入反而会打乱节奏，况且他也不清楚具体东西放在哪儿，连打下手都做不到。但打下手不行的祁镜，现在却能帮着找氧饱和度下跌的原因。
他完全可以跳出医疗队和病人，从整体来看问题。
其实在平时的医疗工作中很难看到如此剧烈的氧饱和度波动，既然平时见不到，那就说明问题出现了平时不存在的因素。
这些精英平时就是做这个工作的，肯定不是人为因素。而那些器具又经过了他们的检查和鉴定，肯定也不是物品因素。
那诱因在哪儿？
小队那儿紧张感提升到了前所未有的高度，而祁镜这儿却开始逛起了马路。他从病儿所在位置开始走起，绕过前面一段座位和医疗队，慢慢走去了刚进来的地方。
“王队，你们来的时候有其他人么？”
“没啊。”
“家属没接触过孩子？”
“没有，一路上都看着。”
祁镜又看向了被他们弃用了的湿化器，上前蹲下身子凑上去闻了闻，忽然一种奇怪的气味传进了他的鼻腔：“你们来头等舱之前是不是有空姐在这儿？”