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一个月轻松减了下来，也不知道该哭还是笑，黄女士跟丈夫诉说。转入上级医院后，所有检查又来了一遍。
黄女士眉头皱了一下，但此时此刻就好像刀架在脖子上，有求于人，医生让做什么就做什么，总不会害自己吧。配合就好。黄女士想开了，抽血吧，老子血多着呢。
这时候黄女士已经贫血了，血红蛋白只有85g/l了，之前她有110g/l的。贫血的原因，一方面考虑跟原发病有关，另一方面，不排除是反复抽血又吃的不好导致。
呼吸科医生从头到尾给黄女士看了一遍，除了双下肢水肿、呼吸稍微急促一点，脸色苍白一些，其余的似乎也没什么了。有咳嗽、咳痰，但多数还是白色粘痰，不像是严重的肺部感染导致的那种黄色粘稠痰。
呼吸科医生又从头捋了一遍黄女士的病情。
发热，水肿，低蛋白、肾损害.....复查的血常规提示白细胞计数升高，综合看起来还是一个感染的问题，上级医生说。严重的感染控制不佳，是会导致肾功能损伤的，可以认为肾功能损伤是继发于感染的，不一定是首发的肾脏损伤。患者有明确肺炎，我们首先要从肺部着手。
于是复查了胸部ct，还做了纤维支气管镜。
把抗生素提升到亚胺培南/西司他汀（泰能），泰能这个药，药如其名，太能了，真的太能了，其覆盖面广，几乎所有细菌都在它火力范围内，而且火力非常强悍，通常严重的感染、致命的感染都会用到泰能。上级医生对这个药信心满满，相信2天时间就能把感染压制下来。
事实上让他失望了。
这么难受的纤维支气管镜黄女士都坚持下来了，很可惜，这个检查并没有带来很多有用的价值。纤维支气管镜就是把一条手指般粗细的管子（前面有摄像头）从患者鼻腔进入，一路进入咽喉、气管、肺部，摄像头捕捉到的画面会实时呈现在屏幕，医生就能据此判断肺部情况。
纤支镜没发现多大异常。
又一次以失败而告终。
患者呼吸偏急促了，似乎有轻微缺氧，病情总体是加重了，搞不好要上呼吸机。上级医生说，没有过多时间给我们了，来一场全院会诊吧，把感染科、icu、肾内科的医生都喊过来吧，大家集思广益，看看能不能找到真凶。
这一天，几个科室的大佬齐集一堂，商讨对策。肾内科的重点在肾脏，呼吸科的重点在肺部，感染科的重点在发热，icu的则盯着患者的全身脏器功能看.....大家都说了很多。
感染科主任提议，再到患者床旁，认真查体，看看有没有什么l返回办公室的时候，患者丈夫嘀咕了
感染。了进去，或者经过呼吸道传播给患者，患者就中招了。病毒进入人体后，可能会产生很多免疫复合物，这些东西沉积在肾脏，肾脏就坏了，皮肤也会充血变红，患者会有发热、头痛、腰痛，也可能引起肺炎、肺水肿、消化道出血等等，反正你能想到的症状，它都可能出现。
呼吸科医生缓缓点头，他显然意识到自己说错话了。如果疾病都那么典型的话，医生就太好当了。
患者有发热，我觉得还是感染的问题。但应该不是普通的感染，可能是特殊病原体感染，或者是病毒感染。结合患者有很显著的肾脏损伤特征，我第一个想到的就是肾综合征出血热。但患者没有典型的皮肤出血表现，所以我也不敢确定，但刚刚家属给了我提示，他们家老鼠很猖獗，我们还是要小心为妙。查个汉坦病毒抗体，就一清二楚了。如果还是诊断不清晰，建议直接留标本送外院做病原微生物高通量基因测序。感染科主任说。只要患者血里面或者尿里面有这个微生物的基因片段存在，我们基因测序就能抓住它，检查是好的，就是太贵了，我估计你留两个标本都要上万块了。
听完感染科主任分析后，呼吸科医生频频点头，深以为然。当即就让护士抽血查汉坦病毒抗体。如果患者真是感染了汉坦病毒，那么血液中应该会有这个病毒的抗体的，只要抗体阳性，确诊就没有疑问了。如果没有，那就上基因测序吧，一步到位。
呼吸科医生跟家属做了沟通工作，说先查病毒抗体，如果还是找不到发热原因，那就做病原基因测序了，我们这个基因库里面包含了所有人类目前已知的能致病的微生物基因信息，只要患者体内有这个病原微生物活动痕迹，都可以检测出来。很高大上的一个检测，就是贵了些。
黄女士及丈夫都表示理解，支持所有决策。
呼吸科医生已经联系好了外院人员，谈好了基因测序的价钱。
但就在人家过来采集标本的前半个小时，患者的血液检查结果回来了，汉坦病毒抗体（+）！
没错，你没看错，真的是汉坦病毒抗体阳性。上级医生眯眼睛笑着说。看来，感染科这老头为患者节省了1万块。
知道是汉坦病毒感染引起的流行性出血热，那么问题就好办了，起码不抓瞎了。对付病毒我们是没有好办法的，但最起码知道敌人是谁了。接下来要做的就是见招拆招，缺啥补啥。能不能恢复，就看病人的运气了。多数患者只要明确诊断，给予充分对症支持治疗，还是能够恢复的。
只不过恢复的时间比较长。
黄女士前后花了3个月的时间，才真正地脱离了苦海。不再发烧，没有浑身不舒服，没有下肢水肿的日子是舒服的。要知道，肢体水肿明显时感觉肿的更面包一样，难受极了。
icu医生就走了个过场，因为黄女士最终不用去icu。这是多么幸运的一个人。
至于家里那些个老鼠，怎么办呢，黄女士丈夫问。
买多些老鼠药，狠狠地灭它们全家十八代，让它们永不超生。黄女士恶狠狠地说。
有仇报仇，是合适的。但别忘了，老鼠是怎么进入家里面的，各种水管、电线管等等都封堵好了么？还有什么墙洞么？
成败在细节啊
乐文